パーキンソン病について

パーキンソン病の概要

パーキンソン病は中枢神経系の変性疾患であり、主にドーパミン神経の減少が原因とされています。疫学的には、65歳以上の高齢者に多く発症し、日本では約1000人に1～2人が罹患するとされており、日本では女性にやや多い傾向が報告されています。加齢が最大のリスク因子であり、発症率は高齢になるほど増加します。

主な症状としては、振戦（手足の震え）、筋固縮（筋肉のこわばり）、無動（動作の遅れ）、姿勢反射障害（バランスの悪化）などが挙げられます。また、進行に伴い、認知機能の低下やうつ症状、自律神経症状（便秘、低血圧）などが現れることもあります。

パーキンソン病治療薬

パーキンソン病の治療において中心となるのがLドパ（レボドパ）製剤であり、以下の薬剤が使用されます。

• DCI製剤（メネシット、マドパー、ネオドパストン、ドパコール など）
• レボドパ配合剤 + COMT阻害薬（スタレボ など）

また、病状が進行すると、wearing off（薬効が切れるタイミングが早まる）やジスキネジア（不随意運動）といった症状が出現しやすくなるため、それに応じた薬剤調整が必要になります。

wearing off への対応策

• 服用回数の増加
• COMT阻害薬の追加（コムタン、エンタカポン、オンジェンティス など）
• MAOB阻害薬の追加（セレギリン、ラサギリン、サフィナミド）
• Lドパ賦活型製剤の追加（ゾニサミド［トレリーフ］ など）

症状ごとの治療薬の選択

• すくみ足の改善：ドロキシドパ（ドプス）
• 振戦の抑制：Lドパ賦活薬（トレリーフ）、抗コリン薬（アーテン など）

進行期の対応策

内服が難しくなってきた際には、以下の選択肢があります。

• 貼付製剤（ハルロピテープ）
• 持続皮下投与（ヴィアレブ）

特にヴィアレブは、ドーパミンの血中濃度を一定に保ちやすく、ジスキネジアなどの副作用を抑えることが期待できるため、長期のパーキンソン病罹患者にとって有用な選択肢となります。

横浜ホームクリニックの取り組み

当院には神経内科医が2名在籍しており、パーキンソン病治療においても各種薬剤の処方や調整が可能です。在宅医療の現場でも、高品質な医療を提供し、患者様が安心して日常生活を送れるようサポートしてまいります。

今回は、昭和大学横浜市北部病院神経内科の渡辺拓哉先生をはじめ、多くの医師、薬剤師、看護師の皆様にご参加いただき、パーキンソン病についての勉強会（クルズス）を開催いたしました。今回の勉強会では、パーキンソン病の基本的な知識から最新の治療薬に至るまで、幅広く学ぶ機会となりました。今後も、こうした勉強会を通じて地域の医療連携を強化し、より良い医療の提供を目指してまいります。
これからもよろしくお願いいたします。

文責：横浜ホームクリニック 院長 大澤基

発表者

• あろは薬局 亀ヶ谷 健 様

参加者一覧

• 昭和大学横浜市北部病院 神経内科 渡辺拓哉 先生
• 元昭和大学横浜市北部病院 循環器内科 / 現 きくな小児科皮ふ科内科クリニック 沼尻嵩生 先生
• あろは薬局 亀ヶ谷 久栄 様
• フォーライフ薬局 松田 様
• センター北あおい薬局 鈴木 様
• 看護師 永田梨夏 様
• 横浜ホームクリニック 大澤